La eliminación de coágulos días después de un accidente cerebrovascular podría ayudar a que más pacientes se recuperen, pero el procedimiento no está exento de riesgos
La trombectomía combinada con la atención estándar mejoró los resultados generales de discapacidad a los tres meses en comparación con la atención estándar sola. Crédito: Pexels.
Sanjukta Mondal , Medical Xpress
Medicalxpress.com/01/11/2026. Editado por Sadie Harley , revisado por Robert Egan.
La esencia
Tras un ictus, el tiempo corre en contra de los médicos. Cada minuto que el flujo sanguíneo al cerebro permanece bloqueado, aumenta el riesgo de daño permanente o muerte del tejido cerebral. Una forma de restablecer la circulación es mediante la trombectomía endovascular, un procedimiento mínimamente invasivo que permite eliminar físicamente el coágulo, restablecer el flujo sanguíneo y reducir significativamente el riesgo de discapacidad a largo plazo o muerte. Este tipo de trombectomía mecánica es un tratamiento de urgencia estándar durante las primeras 24 horas tras un ictus isquémico agudo.
Un estudio reciente investigó una cuestión que ha rondado la mente de los médicos durante mucho tiempo: ¿Podría la trombectomía salvar tejido cerebral más allá de este plazo de 24 horas si las exploraciones mostraran que partes del cerebro, aunque privadas de oxígeno y sangre, aún no habían sufrido daños irreversibles?
El ensayo LATE-MT identificó pacientes adultos en 35 centros especializados en accidentes cerebrovasculares en China que habían sufrido un ictus isquémico causado por la obstrucción de un vaso sanguíneo importante. Un grupo se sometió a una trombectomía mecánica entre 24 y 72 horas después del inicio de los síntomas, junto con medicación, mientras que el otro solo recibió la medicación estándar para el ictus.
Los investigadores descubrieron que los pacientes sometidos a trombectomía presentaban una recuperación funcional general significativamente mejor. Aproximadamente el 49 % de los pacientes tratados pudieron vivir de forma independiente a los 90 días, en comparación con el 35 % de quienes recibieron únicamente medicación. Los hallazgos se publicaron en el New England Journal of Medicine .
Realizar o no realizar una trombectomía
En la trombectomía endovascular, los médicos introducen un dispositivo delgado a través de los vasos sanguíneos para llegar a la arteria obstruida y extraer físicamente el coágulo. Intentan realizar el procedimiento lo antes posible, preferiblemente dentro de las primeras 24 horas posteriores al ictus. Sin embargo, puede haber casos en los que los pacientes lleguen al hospital mucho más tarde.
Ensayos clínicos previos habían establecido firmemente la trombectomía mecánica como un tratamiento eficaz durante las primeras 24 horas posteriores a un accidente cerebrovascular. Sin embargo, más allá de este período, los médicos carecían de evidencia concluyente proveniente de ensayos aleatorizados para determinar si la eliminación del coágulo podría mejorar la recuperación de los pacientes o exponerlos a mayores riesgos.
El estudio LATE-MT, un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado, reunió a 336 pacientes elegibles de centros especializados en accidentes cerebrovasculares de toda China y los dividió en dos grupos iguales de 168. El grupo de control recibió fármacos antiplaquetarios orales para prevenir el crecimiento o la reformación de coágulos, tratamiento para controlar la inflamación cerebral y atención hospitalaria rutinaria como parte de su atención estándar.
El otro grupo se sometió a una trombectomía mecánica junto con la atención médica estándar, y los médicos se propusieron iniciar el procedimiento dentro de los 60 minutos posteriores a la aleatorización. La extracción del coágulo se realizó entre 24 y 72 horas después de la aparición de los primeros síntomas del accidente cerebrovascular.
Distribución de los resultados funcionales a los 90 días en la población por intención de tratar. Crédito: New England Journal of Medicine (2026). DOI: 10.1056/nejmoa2609362
24 horas no es el plazo definitivo
A los 90 días, los pacientes que se sometieron a trombectomía mecánica mostraron mejores resultados de recuperación que aquellos que recibieron solo la atención estándar. Esto se reflejó en sus puntuaciones en la Escala de Rankin modificada, que evalúa el grado de discapacidad después de un accidente cerebrovascular y la capacidad de los pacientes para recuperar sus funciones.
Entre los pacientes sometidos a trombectomía, el 26,9 % no presentó discapacidad significativa a pesar de persistir algunos síntomas, en comparación con el 15,6 % del grupo de control. Además, reportaron una mejor calidad de vida y una mayor capacidad para realizar las actividades cotidianas.
Sin embargo, los beneficios conllevaron algunos riesgos adicionales. La hemorragia intracraneal sintomática, o sangrado cerebral lo suficientemente grave como para causar síntomas, se presentó en el 4,8 % de los pacientes sometidos a trombectomía, mientras que no se registró ningún caso en el grupo de control. La tasa de mortalidad a los 90 días también fue mayor entre los pacientes que recibieron el procedimiento, con un 6,0 % en comparación con el 1,8 %.
Los resultados sugieren que no se debe descartar automáticamente la trombectomía en pacientes que llegan más de 24 horas después de un ictus. En cambio, los especialistas podrían evaluar si algunos pacientes podrían beneficiarse del procedimiento, teniendo en cuenta la cantidad de tejido cerebral recuperable tras el ictus y los posibles riesgos de la trombectomía.
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Escrito para ti por nuestra autora Sanjukta Mondal , editado por Sadie Harley y revisado por Robert Egan , este artículo es el resultado de un minucioso trabajo humano. Dependemos de lectores como tú para mantener vivo el periodismo científico independiente. Si este tipo de información te interesa, considera hacer una donación (especialmente mensual). Como agradecimiento, recibirás una cuenta sin anuncios .
Detalles de la publicación
Pengfei Yang et al., Trombectomía mecánica entre 24 y 72 horas después de un accidente cerebrovascular isquémico de grandes vasos, New England Journal of Medicine (2026). DOI: 10.1056/nejmoa2609362
Información de la revista: New England Journal of Medicine
Conceptos médicos clave: Trombectomía mecánicaAccidentes cerebrovasculares isquémicos agudosRecuperación de la función
Categorías clínicas: Neurología - Enfermedades comunes y prevención
¿Quién está detrás de esta historia?
Sanjukta Mondal: Máster en Química. Periodista y divulgadora científica independiente. Publicaciones en Chemistry World, BioSpace y The Hindu. Perfil completo →
Sadie Harley: Licenciatura en Ciencias Biológicas y Ecología. Experiencia en laboratorio de microbiología y en la industria farmacéutica, específicamente en los sectores de petróleo, gas y energías renovables. Ver perfil completo →
Robert Egan: Licenciada en biología matemática, máster en escritura creativa. Ha viajado mucho y posee perspectivas únicas sobre la ciencia y el lenguaje. Perfil completo →
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