Dispositivo para acabar con la hipertensión arterial
Verónica Gutiérrez Portillo*
Por vez primera, un grupo de angiólogos del Hospital Parc Taulí de Sabadell, un municipio español de la provincia de Barcelona, ha creado un dispositivo capaz de terminar con la hipertensión arterial.
El tratamiento consiste en una intervención de desactivación de los nervios renales (denervación renal) a través de un método que utiliza un cáteter, mediante el cual se aplican ondas de radiofrecuencia sobre fibras del sistema nervioso simpático del riñón. De esta manera, se desactivan los nervios localizados alrededor de las arterias renales, consiguiendo así una mejora realmente efectiva sobre la presión arterial elevada del paciente.
Entre 30 y 40 por ciento de la población adulta a escala mundial padece hipertensión arterial (HTA), de esa cifra, entre cinco y 10 por ciento presentan un cuadro realmente refractario a los tratamientos utilizados hasta ahora. Tomando en consideración que la hiperactividad de los nervios simpáticos renales está asociada con HTA y su progresión, así como con nefropatía crónica e insuficiencia cardiaca, este dispositivo representa una interesante alternativa terapéutica para los numerosos pacientes con HTA resistente, es decir, que no responden a tratamientos farmacológicos convencionales y son una importante población en riesgo de padecer una serie de enfermedades cardiovasculares, como el ictus y los infartos, además de insuficiencia renal.
Este procedimiento, además de tener un mínimo de complicaciones asociadas a su aplicación, permite que una mayoría de estos pacientes refractarios disminuyan sus niveles de tensión en un plazo breve y con un efecto duradero.
El doctor Admirall, nefrólogo del Hospital Parc Taulí, agrega: Esta técnica puede disminuir de un modo significativo y duradero la presión arterial en este grupo seleccionado de enfermos hipertensos resistentes a fármacos, lo que nos hace suponer que disminuirá la probabilidad de que sufran a medio y largo plazos una complicación cardiovascular.
El procedimiento se realiza bajo sedación consciente por lo que no resulta doloroso para el paciente.
La denervación renal con este sistema es una intervención mínimamente invasiva por la que se introduce un cáteter de radiofrecuencia montado en un balón en el sistema vascular arterial, y se coloca en las arterias renales, que son los principales vasos sanguíneos que conducen a los riñones. Inmediatamente después, el médico aplica, durante menos de 30 segundos, una energía de radiofrecuencia (RF) de baja intensidad para bloquear los nervios que rodean a las arterias renales. De esta forma, se consigue bloquear la hiperactividad del sistema simpático que es el responsable de la hipertensión arterial incontrolada, observando ya resultados durante el primer mes y reduciéndose aún más los niveles tensionales al cabo de tres meses y manteniéndose en evaluaciones posteriores.
La denervación simpática renal mediante catéter puede convertirse en un tratamiento realmente útil para este importante problema de salud pública mundial.
*Médico familiar de la UAM, Unidad Xochimilco
http://www.jornada.unam.mx/2014/01/09/opinion/a03a1cie
Hipertensión arterial: Una nueva técnica consigue controlar el 85% de los casos de hipertensión resistente a los fármacos
Se trata de la denervación renal percutánea, que consiste en introducir un catéter en las arterias renales para desconectar las terminaciones nerviosas del sistema simpático, implicado en el control de la presión arterial.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) ha advertido de que la hipertensión arterial constituye un grave problema de salud y ha comunicado que uno de los principales avances que se han producido al respecto es la aplicación de una nueva técnica, la denervación renal percutánea, que trata la hipertensión resistente o refractaria.
Según ha destacado la SEC, se calcula que, en España, hay 10 millones de personas con hipertensión, de las cuales un millón (el 10% de los hipertensos) tienen hipertensión resistente, es decir, un tipo de hipertensión arterial que no se consigue controlar con los fármacos antihipertensivos.
“La hipertensión es un problema de salud muy importante, porque produce un deterioro progresivo de los órganos, por lo que es imperativo tratarla a corto, medio y largo plazo. Para ello, se dispone de un amplio arsenal de fármacos antihipertensivos y de la modificación de los hábitos de vida. La mezcla de ambas medidas consigue un control adecuado de la presión arterial. Pero no es así en la hipertensión arterial resistente o refractaria, aquella en la que, a pesar de tomar el paciente varios fármacos (tres o cuatro), sigue con las cifras de presión arterial elevadas, una situación que nos preocupa”, expone el Dr. Fernando Arribas, miembro de la SEC, jefe de sección de Cardiología y de la Unidad de Arritmias del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.
Desde hace pocos meses, se practica en España una nueva técnica eficaz en los hipertensos que no responden a los fármacos. Se trata de la denervación renal percutánea, consistente en introducir unos catéteres que liberan energía eléctrica (radiofrecuencia) y cauterizan de forma controlada las terminaciones nerviosas de las arterias del riñón, implicadas en el aumento de la presión arterial.
La desconexión de las fibras nerviosas mejora el control de la hipertensión en el 85% de los pacientes con hipertensión resistente y esta mejoría se mantiene. Al menos así se ha visto durante dos años, el mayor seguimiento de que se dispone hasta la fecha de los procedimientos de este tipo efectuados en todo el mundo. En España, hasta ahora, se han llevado a cabo 34 de estos procedimientos en 15 hospitales españoles públicos y privados con resultados exitosos, desde que comenzó a aplicarse.
Anteriormente, “se habían aplicado otras intervenciones para tratar la hipertensión secundaria, es decir, debida a otras alteraciones, pero se han realizado muy pocas, porque la mayor parte de la hipertensión es de tipo primario, es decir, no conocemos su origen”, explica el Dr. Arribas.
Por esta razón, “se debe tratar el sistema nervioso que regula el funcionamiento interno de todo el organismo, que se regula de forma autónoma. El sistema nervioso autónomo consta de un componente simpático (estimulante) y uno parasimpático (relajante). Se sabe que el sistema nervioso simpático tiene un papel importante en la producción y mantenimiento de la hipertensión arterial, en la que participa el riñón del paciente y la hipertensión arterial aumentada está conectada a la parte simpática del sistema autónomo. Desde hace años, la cirugía trataba de interrumpir la inervación del riñón para controlar la hipertensión, pero era cruenta y tenía consecuencias negativas, por lo que apenas se realizó”, informa el Dr. Arribas.
Hacia nuevas indicaciones
“Más recientemente, se ha empezado a realizar la denervación renal percutánea, por medio de catéteres especiales que liberan energía eléctrica (radiofrecuencia) y producen una especie de cauterización o quemadura controlada, como en una ablación de arritmias. Es parecido a un catéter modificado y sigue el mismo esquema terapéutico: Este catéter se introduce dentro de la arteria renal, con el objetivo de alterar la inervación simpática y modificar la hipertensión, para controlarla. Esta técnica, controlando la hipertensión ya ha demostrado sus efectos beneficiosos revirtiendo algunos de los efectos negativos sobre el corazón. Es ambulatoria, eficaz y segura y es posible que se aplique en otras indicaciones”, comenta el Dr. Arribas.
“Podría funcionar bien en otras enfermedades en las que esté implicado el riñón, como la insuficiencia cardiaca avanzada, la enfermedad hepática en fase muy avanzada, en la que el riñón interviene en la retención de líquidos y el mantenimiento de la enfermedad, y otra área en la que podría tener un papel es en el retorno de la actividad del nervio simpático del organismo para mejorar el manejo de los pacientes con problemas de diabetes, aunque esta es un área abierta, de futuro y no de presente”, destaca el Dr. Arribas.
Los beneficios de esta técnica en la hipertensión resistente ya quedaron bien probados mediante los estudios Simplicity 1 y Simplicity 2. Ahora, un nuevo estudio, el Simplicity HF (de Heart Failure) evalúa, en pacientes humanos, su utilidad para mejorar la insuficiencia cardiaca avanzada. En cambio, su aplicación para modular la respuesta a la insulina se encuentra en una fase de estudio mucho más embrionaria y a largo plazo.
“Los resultados que tenemos por ahora son estimulantes. Otros cambios sobre esta técnica en los próximos tiempos provendrán de la modificación de los dispositivos que liberan la energía o tipo de catéteres, de la misma forma que nos ocurrió con los dispositivos para realizar la ablación en las arritmias”, anticipa el Dr. Arribas.
http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/announcement/view/313
Idean un dispositivo que acaba con la hipertensión arterial
El aparato se empleará cuando los tratamientos farmacológicos no sean efectivos en el paciente
MERCEDES BARRUTIA |
La técnica, que ha sido realizada por primera vez en España, consiste en desactivar selectivamente los nervios renales del sistema nervioso simpático para disminuir la estimulación eléctrica de otros miembros como por ejemplo el corazón o los vasos sanguíneos con efectos antihipertensivos. Para la intervención es necesario usar sedación consciente, por lo que el paciente está tranquilo.
La denervación renal es una novedosa técnica que se realiza en personas que sufren hipertensión arterial que no se puede controlar con un tratamiento farmacológico. La primera intervención ha sido realizada en el Hospital Parc Taulí de Sabadell a un paciente con hipertensión refractaria. “Esta técnica puede disminuir de un modo significativo y duradero la presión arterial en este grupo seleccionado de enfermos hipertensos resistentes a fármacos, lo que nos hace suponer que disminuirá la probabilidad de que sufran a medio y largo plazo una complicación cardiovascular”, dice el doctor Almirall, nefrólogo del Hospital Parc Taulí. Este procedimiento se realiza bajo sedación consciente por lo que no es doloroso para el enfermo, según informa la revista de medicina JANO.
El procedimiento consiste en “introducir un catéter de radiofrecuencia montado en un balón en el sistema vascular arterial y colocarlo en las arterias renales, que son los principales vasos sanguíneos que conducen a los riñones. A continuación, se aplica durante menos de 30 segundos una energía de radiofrecuencia de baja intensidad para bloquear los nervios que rodean a las arterias renales”, dice Almirall. “Este sistema permite bloquear la hiperactividad del sistema simpático responsable de la hipertensión arterial incontrolada”, explica el experto.
Un número muy elevado de pacientes con problemas de hipertensión arterial no tienen controlada esta patología a pesar de recibir medicación adecuada, “algo que aumenta el riesgo de padecer una serie de enfermedades cardiovasculares, como infarto, ictus e insuficiencia renal”, dicen los médicos que han participado en la novedosa intervención. “Se puede identificar un grupo de pacientes con hipertensión arterial que no responden al tratamiento farmacológico convencional. Es en este grupo seleccionado de pacientes en los que el tratamiento de denervación ha demostrado ser eficaz”, explica el doctor Falcó, jefe de sección de Radiología intervencionista del hospital catalán.
Los científicos afirman que esta nueva técnica, pionera en España, “puede ofrecer una reducción significativa y duradera de la tensión arterial en los pacientes con hipertensión incontrolada”. Al menos el 50% de las personas con enfermedad renal crónica tienen hipertensión arterial resistente, por lo que ya podrán beneficiarse de la denervación renal.
http://www.ideal.es/granada/20131224/mas-actualidad/ciencia/idean-dispositivo-acaba-hipertension-201312241104.html
